posted on 2017-03-08, 14:31authored byE. M. Rick, K. Woolnough, C. H. Pashley, A. J. Wardlaw
Fungi are ubiquitous and form their own kingdom. Up to 80 genera of fungi have been linked to type I allergic disease, and yet, commercial reagents to test for sensitization are available for relatively few species. In terms of asthma, it is important to distinguish between species unable to grow at body temperature and those that can (thermotolerant) and thereby have the potential to colonize the respiratory tract. The former, which include the commonly studied Alternaria and Cladosporium genera, can act as aeroallergens whose clinical effects are predictably related to exposure levels. In contrast, thermotolerant species, which include fungi from the Candida, Aspergillus, and Penicillium genera, can cause a persistent allergenic stimulus independent of their airborne concentrations. Moreover, their ability to germinate in the airways provides a more diverse allergenic stimulus, and may result in noninvasive infection, which enhances inflammation. The close association between IgE sensitization to thermotolerant filamentous fungi and fixed airflow obstruction, bronchiectasis, and lung fibrosis suggests a much more tissue-damaging process than that seen with aeroallergens. This review provides an overview of fungal allergens and the patterns of clinical disease associated with exposure. It clarifies the various terminologies associated with fungal allergy in asthma and makes the case for a new term (allergic fungal airway disease) to include all people with asthma at risk of developing lung damage as a result of their fungal allergy. Lastly, it discusses the management of fungirelated asthma.
Los hongos son obicuos y forman su propio reino. Hasta 80 géneros de hongos han sido asociados con la enfermedad alérgica tipo I; sin
embargo, los reactivos comerciales para testar las sensibilizaciones a los mismos, se encuentran disponibles para un número relativamente
pequeño de especies. En cuanto al asma, es importante distinguir entre especies incapaces de crecer en temperatura ambiente y aquellas
que son termotolerantes y que, por lo tanto, tienen una capacidad potencial para colonizar el tracto respiratorio. Los primeros, que incluyen
los géneros comúnmente estudiados Alternaria y Cladosporium, pueden actuar como aeroalérgenos y sus efectos clínicos están relacionados
con los niveles de exposición. En contraste, las especies termotolerantes, que incluyen hongos del género Candida, Aspergillus y Penicillium,
pueden causar un estímulo alergénico persistente independiente de su concentración en el aire. Además, su capacidad para germinar en las
vías aéreas da lugar a estímulos alergénicos más diversos y puede dar como resultado infecciones no invasivas que facilitan la inflamación.
La estrecha asociación entre sensibilización dependiente de IgE a hongos filamentosos termotolerantes y la obstrucción del flujo aéreo,
bronquiectasias y fibrosis pulmonar sugiere que esto lleva a un proceso de daño tisular mucho mayor que el producido por aeroalérgenos.
Esta revisión ofrece una visión general de los alérgenos de los hongos y los patrones de las enfermedades clínicas asociadas a su exposición.
Trata de aclarar la terminología variada asociada con la alergia a hongos en asma, ofreciendo un nuevo término (enfermedad alérgica de
las vías aéreas por hongos) para englobar a todos los pacientes asmáticos con riesgo de desarrollar daños pulmonares como resultados
de su alergia a hongos. Por último, se discute el manejo del asma relacionada con hongos.
Funding
The research presented in this review was supported by
the National Institute for Health Research (NIHR) Leicester
Respiratory Biomedical Research Unit. The review presents
independent research funded by the National Institute for
Health Research (NIHR). Support was also received from
Asthma UK and the Midlands Asthma and Allergy Research
Association (MAARA).
History
Citation
Journal of Investigational Allergology and Clinical Immunology, 2016, 26 (6), pp. 344-354
Author affiliation
/Organisation/COLLEGE OF MEDICINE, BIOLOGICAL SCIENCES AND PSYCHOLOGY/School of Medicine/Department of Infection, Immunity and Inflammation
Version
AM (Accepted Manuscript)
Published in
Journal of Investigational Allergology and Clinical Immunology